A mammográfiás vizsgálat folyamata
- A mammográfia előnyei és hátrányai
- Miért szükséges az emlők összenyomása (kompresszió)?
- A mammográfiás módszerek fejlődése
- A mammográfia összehasonlítása a tomoszintézissel
- Tomoszintézis készülék
- A tomoszintézises mammográfia előnyei
- Kontrasztanyagos mammográfia
- Computer-asszisztált diagnózis (CAD-mammográfia)
- Mammográfiás emlőtípusok: Tabár szerint
- Mammográfiás emlőtípusok: BI-RADS kategóriák
- Miért nehéz felismerni a rákot denz emlőben?
- Emlősűrűség statisztika
- Mammográfiás elváltozások
- Mammográfiás lelet kódolása
A mammográfiás vizsgálat
A mammográfiás vizsgálat során röntgensugarakat bocsátanak át az emlőn. Mindkét emlőről két felvétel készül. A hagyományos analóg módszernél a beeső fotonokat röntgenfilmen fogják fel. A korszerű digitális mammográfia esetében detektor szolgál receptorként és a képek monitoron jeleníthetők meg. A direkt digitális technológia (Full Field Digital Mammography, FFDM) mára szinte teljesen kiszorította a régi analóg eljárást mert gyorsabb, jobban kezehető, nagyobb felbontású és így könnyebben felismerhetők a kisméretű in situ vagy invazív elváltozások is.
Alapvetően három célból végeznek mammográfiás vizsgálatot:
1. Szervezett mammográfiás szűrés
Magyarországon a 45-65 év közötti hölgyek kétévente kapnak behívót ingyenes szűrővizsgálatra – rosszindulatú emlődaganat korai felismerésére. A mammográfiás szűrővizsgálat során a szakasszisztens kétirányú felvételt készít mindkét emlőről. A képeket egymástól függetlenül két radiológus (vagy egy radiológus és egy speciális CAD számítógépes program) értékeli ki. Egybehangzóan negatív eredmény esetén értesítés után nincs további teendő, míg kétes, illetve pozitív lelet esetében visszahívás után ismételt mammográfiára és további vizsgálatokra kerülhet sor (ultrahang, mágneses rezonancia, biopszia).
2. Diagnosztikus mammográfia
A panaszos tünetetekkel jelentkező, vagy a mammográfiás szűrés során gyanús emlőelváltozás jeleit mutató, beutalóval érkező hölgyek komplex emlővizsgálata. Szakorvos megtekinti, tapintással is megvizsgálja az emlőket, valamint sor kerül mammográfiára, emlő ultrahangra – és indokolt esetekben akár MR vizsgálatra is. Ha mindezen vizsgálatok felvetik rosszindulatú daganat valószínűségét, akkor biopsziás mintavétel és szövettani elemzés segítségével állapítják meg a pontos diagnózist.
3. Kontroll mammográfia
A műtét előtti neoadjuváns gyógyszerterápia ellenőrzésére is használnak mammográfiát. A kezelés előtti, közbeni és utáni felvételek összehasonlításával és kielemzésével megállapítható az alkalmazott gyógyszer(kombináció) hatékonyságának mértéke. Kedvező eredmény esetén csökkenthető a műtét radikalitása, esetleg lehetővé válhat onkoplasztikus emlőhelyreállítás is.
A mammográfiás vizsgálat előnyei és hátrányai
A röntgen mammográfia előnyei:
- Magas a diagnosztikai pontossága,
- Segítségével a klinikai tünetek előtt átlagosan két évvel korábban diagnosztizálható az emlődaganat, mellrák
- Megbízhatóan megmutatja a mikrómeszesedéseket
- Biopsziák sztereotaxiás vezérlése
- Reprodukálhatóság
- Tudományos bizonyítékok alapján a rendszeresen ismételt mammográfiás szűrés az emlőrák halálos kockázatát felére csökkenti
A röntgen mammográfia hátrányai:
- Ionizáló sugárterhelés
- Denz emlőben bizonytalan
- Klinikai vizsgálatnál 10%, szűrővizsgálatnál 20% az álnegatív esetek aránya, szűrővizsgálatok során 5% körüli az álpozitív ráta
- Kompresszió mastodyniánál panaszt okozhat
